{"id":152,"date":"2022-06-28T17:15:24","date_gmt":"2022-06-28T15:15:24","guid":{"rendered":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/notizia\/cancro-della-mammella-dbt-piu-dm\/"},"modified":"2022-12-07T12:33:32","modified_gmt":"2022-12-07T11:33:32","slug":"cancro-della-mammella-dbt-piu-dm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/2022\/06\/28\/cancro-della-mammella-dbt-piu-dm\/","title":{"rendered":"Cancro della mammella: Dbt pi\u00f9 Dm"},"content":{"rendered":"<p align=\"left\">La rivista &ldquo;Radiology&rdquo; ha pubblicato l&rsquo;articolo&nbsp;<a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.211132#:~:text=In%20a%20randomized%20trial%2C%20baseline,70%25%20more%20cancer%20detected).\">A Randomized Trial Comparing Breast Cancer Incidence and Interval Cancers after Tomosynthesis Plus Mammography versus Mammography Alone<\/a>&nbsp;(di Pierpaolo Pattacini, Andrea Nitrosi, Paolo Giorgi Rossi et al.), uno studio randomizzato che confronta l&rsquo;efficacia della tomosintesi mammaria digitale (Dbt) associata alla mammografia digitale (Dm) rispetto alla sola mammografia nello screening del cancro della mammella.<\/p>\n<p align=\"left\">Studi recenti hanno dimostrato che si pu\u00f2 migliorare l&rsquo;individuazione precoce del cancro al seno integrando la tradizionale mammografia con altre tecniche diagnostiche, come la Dbt.<\/p>\n<p align=\"left\">Lo screening con Dbt pi\u00f9 Dm ha dimostrato:<\/p>\n<ul>\n<li>significativo aumento del <em>detection rate<\/em> (Dr)<\/li>\n<li>una significativa riduzione del <em>recall rate<\/em> (Rr)<\/li>\n<li align=\"left\">un significativo aumento della specificit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"left\">\u00c8 ancora da chiarire se la migliore capacit\u00e0 di identificare i cancri al seno corrisponda a un&rsquo;anticipazione diagnostica di tumori clinicamente rilevanti, rappresentando quindi un vantaggio reale in termini di riduzione della mortalit\u00e0 e invasivit\u00e0 dei trattamenti necessari, o al contrario se i cancri in pi\u00f9 individuati con la doppia metodica siano tumori a crescita molto lenta che avrebbero potuto non dare alcun sintomo nella vita della donna se non trovati dallo screening, cio\u00e8 cancri sovradiagnosticati.<\/p>\n<p align=\"left\">Nello specifico, in questo studio prospettico (RETomo), condotto a Reggio Emilia dall&rsquo;AUSL-IRCCS con la partecipazione di circa 27,000 donne, \u00e8 stata valutata l&#39;incidenza cumulativa complessiva del cancro della mammella e dei cancri di intervallo nelle donne di et\u00e0 compresa tra 45 e 69 anni dopo l&rsquo;esecuzione della Dbt pi\u00f9 la Dm rispetto alla sola Dm. Le donne che hanno partecipato allo screening sono state randomizzate al primo round con Dbt pi\u00f9 Dm (braccio sperimentale) o con Dm (braccio di controllo). Nel round successivo sono state tutte riesaminate con Dm dopo 12 mesi (45-49 anni) o 24 mesi (50-69 anni).<\/p>\n<p align=\"left\">I risultati di REtomo, il primo trial randomizzato a pubblicare dati con un follow up di almeno un round successivo, suggeriscono che nelle donne al di sopra dei 50 anni i cancri identificati con Dbt pi\u00f9 Dm possano essere, almeno in parte, sovradiagnosticati, poich\u00e9 non c&rsquo;\u00e8 riduzione dei cancri di intervallo n\u00e9 dei cancri <em>screen detected<\/em> al successivo round.<br \/>\n\tNelle donne fra i 45 e i 49 anni, invece, si osserva una riduzione dei cancri di intervallo e dei cancri <em>screen detected<\/em> al secondo round che compensa totalmente l&rsquo;aumento di <em>detection<\/em> osservato al primo round.<\/p>\n<p align=\"left\">Inoltre, la combinazione di questi due esami comporta vantaggi anche dal punto di vista del radiologo:<\/p>\n<ul>\n<li>maggiore valore predittivo positivo (Vpp)<\/li>\n<li>minore numero di falsi positivi e falsi negativi<\/li>\n<li align=\"left\">maggiore accuratezza diagnostica anche nelle mammelle dense.<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"left\">La tecnologia adottata in REtomo prevedeva una doppia esposizione, una per acquisire la Dm e una per acquisire la Dbt. Questa modalit\u00e0 comportava un aumento della dose di radiazioni somministrata alla donna, ma il problema \u00e8 stato superato tramite l&rsquo;uso di una sola esposizione da cui si ricava sia l&rsquo;immagine tridimensionale, la Dbt, sia una immagine 2D sintetica; dunque un&rsquo;eventuale introduzione della Dbt nello screening non comporterebbe un aumento apprezzabile della dose. Per questo motivo, attualmente, le <a href=\"https:\/\/healthcare-quality.jrc.ec.europa.eu\/ecibc\/european-breast-cancer-guidelines\">linee guida europee per lo screening del cancro al seno<\/a> raccomandano di usare o la Dbt (con Dm sintetica) o la Dm, ma non entrambe.<\/p>\n<p align=\"left\">Rimane invece la criticit\u00e0 &nbsp;relativa ai tempi di refertazione, che si allungano in modo significativo. Tuttavia, questo va considerato insieme alla diminuzione dei falsi positivi che aumenta l&rsquo;efficienza del percorso anche in termini di uso del tempo del radiologo<em>.<\/em><\/p>\n<p align=\"left\">I dati di RETomo, quindi, sembrano suggerire un&rsquo;implementazione graduale della Dbt nello screening del cancro alla mammella, riservandola inizialmente alle donne pi\u00f9 giovani.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>28 giugno 2022<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La rivista &ldquo;Radiology&rdquo; ha pubblicato l&rsquo;articolo&nbsp;A Randomized Trial Comparing Breast Cancer Incidence and Interval Cancers after Tomosynthesis Plus Mammography versus Mammography Alone&nbsp;(di Pierpaolo Pattacini, Andrea Nitrosi, Paolo Giorgi Rossi et al.), uno studio randomizzato che confronta l&rsquo;efficacia della tomosintesi mammaria digitale (Dbt) associata alla mammografia digitale (Dm) rispetto alla sola mammografia nello screening del cancro [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-152","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/152","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=152"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/152\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=152"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=152"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ons.stage-zadig.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=152"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}